退休人员异地安置就医政策介绍、相关流程及附表
适用范围:退休后回原籍或随配偶、子女在异地长期居住,可以通过办理此手续在异地选择三家定点医院,享受跟合肥医院一样的医保报销待遇,且不影响回合肥后的医疗待遇
办理流程:提交《异地安置就医申请表》(贴照片,签字盖章后交过来)和《异地安置个人申请》→交离退休办→人教处报省医保中心核准→从核准的次月享受异地安置待遇
因安置地、居住地、异地定点医院发生变化的,满一年后可变更,交《异地安置就医变更申请表》和《异地安置个人申请》寄离退休办,由人教处每月22号前去省医保办理变更。
关于普通门诊:门诊原则上要在三家定点医院就诊(回合肥期间,省直医保64家定点医院均可就诊),全年门诊费用超过“当年打入个人账户的钱+门槛费”后,凭病历、发票和处方参加研究院门诊补助报销,未超过的不报。
关于住院:
在三家定点医院住院:因病需要在三家定点医院住院的,在入院3日内电话通知人教处到省医保中心备案(未备案的不能报销)。报销:出院20日内,将“发票、费用清单、出院小结,用了高额医用材料的要提供手术记录单和条形码,使用了血浆、人血白蛋白等输血类的还需要提供医嘱单和生化检验单”寄人教处,由人教处到省医保中心办理报销,报销费用打入医保存折。
急诊抢救在非定点医院住院:如果因为急诊抢救在三家定点医院之外的其他公立医院住院的,需要入院2日内电话通知人教处并且电话跟省医保中心备案(0551-62661151);报销:出院20日内,将“门诊急诊病历、发票、费用清单、出院小结,用了高额医用材料的要提供手术记录单和条形码,使用了血浆、人血白蛋白等输血类的还需要提供医嘱单和生化检验单”寄人教处,由人教处到省医保中心办理报销,报销费用打入医保存折。如果医保中心审核后确认不符合急诊抢救的情况则不能报销。
需要转往三家定点医院以外的医院住院的:如果三家定点医院无法医治或无条件医治,需要转往本地更高级别医院或者外地医院治疗的,需要三家定点医院中级别最高的医院开具转院证明(应写明转院的原因,转往医院的名称),并电话跟人教处沟通,入院后3日内再跟人教处备案。报销:出院20日内,将“转院证明、发票、费用清单、出院小结,用了高额医用材料的要提供手术记录单和条形码,使用了血浆、人血白蛋白等输血类的还需要提供医嘱单和生化检验单单”寄人教处,由人教处到省医保中心办理报销,报销费用打入医保存折。如果医保中心审核后确认不符合异地转院的情况则不能报销。
在合肥住院的:在合肥省直医保64家定点医院住院的,入院时出具社保卡登记,出院后直接医院报销结算,无需备案和其他手续。
其他提醒:自己再留一份相关材料复印件(主要是发票),符合条件的可纳入研究院每年年底的医疗补助。
关于8种慢性病:
政策解释:省医保政策规定,患有“1.冠心病,2.精神病,3.高血压三期,4.肝硬化,5.糖尿病,6.肾透析,7.恶性肿瘤,8.肾移植术后”八种慢性病的,经过鉴定和审批,可以在三家定点医院中选择其中一家作为该慢性病定点医院,全年在此定点医院发生的慢性病门诊费用,可以比照住院政策给与报销。
办理流程:新办理异地安置时有八种病的再填写《异地安置特殊病种门诊申请表》(附1寸彩照、高血压三期的还需要出院小结)(已有合肥慢特病门诊卡交上,可不用在申请表上请三级医院鉴定)交人教处。
在异地期间增患8种病的,填写《安徽省直参保驻外人员异地安置慢特病门诊申请表》(附1寸彩照、申请高血压三期的还需要出院小结)寄人教处,由人教处到省医保代为办理。
异地安置期间想变更慢特病定点医院的,填写《安徽省直参保驻外人员异地安置慢特病门诊申请表》交人教处,但无需找三级医院重新鉴定。
就医和报销流程:慢特病必须在选定的那一家医院就诊才能报销,非慢特病的费用不要跟慢特病的混在一起,而且报销材料必须齐全,一次性拿药量最多不能超过两个月。每年年底将当年的慢特病费用的“病历(原件或复印件)、发票原件、发票复印件、药品处方(一定要有)、如果有检查化验费用还需要检查化验结果复印件”寄人教处,由人教处到省医保中心代为报销,报销费用打入医保存折。
其他提醒:自己再留一份相关材料复印件(主要是发票),符合条件的可纳入研究院每年年底的医疗补助。
附件:《安徽省直参保退休人员异地安置就医申请表》、《异地安置个人申请》、《安徽省直参保退休人员异地安置就医特殊病种门诊申请表》及填表说明
《安徽省直参保退休人员异地安置就医变更申请表》及填表说明
人教处医保管理:张艳辉,办公地点:2号楼326房间,电话:65592158,邮箱:zhangyh@hfcas.ac.cn
离退休办联系人:石俊山,办公地点:2号楼338房间,电话:65591242,邮箱:shjs@ hfcas.ac.cn
邮寄地址:安徽省合肥市蜀山湖路350号2号楼,邮编230031
异地安置个人申请.doc
安徽省直参保退休人员异地安置就医特殊病种门诊申请表.doc
安徽省直参保退休人员异地安置就医变更申请表.doc