主讲人：北京大学人民医院心脏中心副主任医师马庆春 《 生命时报 》（ 2014年03月18日 第 21 版） 

　　2014年2月28日  

　　　　2012年我国心血管疾病调查统计，高血压患者人数达到了2.66亿。高血压对健康的损害是缓慢的，有的影响要到十几年后才能看到。心、脑、肾和动脉等都会受到高血压严重影响。特别是动脉，它的损害是造成心脑血管疾病的基础，加上我们平时看不到血管，就会忽略它的健康，今天我就来讲讲动脉和身体健康的关系。 

　　　　动脉病变危害大 

　　　　动脉具有重要的传输功能，它作为管道将充足的血液运送到机体组织器官，以满足其代谢需要。它的病变和功能异常主要包括以下两方面: 

　　　　1.功能上的改变。动脉不仅是血液管腔，还发挥着弹性贮器的功能。心脏里的血流出来以后，进入大动脉里，有一部分进入外周，另一部分则被贮存在大动脉内。动脉功能上的损伤就会使这种弹性贮器作用减弱。经常有老年人来咨询自己的血压差为何这么大，经常发生波动，这实际上就是动脉弹性弱化造成的。 

　　　　2.结构上的改变。主要表现为动脉粥样硬化，它并不是由单一因素导致的，高血压只是导致其病变的一种可能，高血压会增加动脉壁的剪切力，原本通畅的管腔里血液走的是直线，而有了夹角的管腔，剪切力不一样。血液经过时，就会引起涡流，增加血管内皮的损伤，而且，血液流动不正常，有可能形成血栓。如果血栓发生在大脑，就是脑卒中，在心脏冠状动脉就是心肌梗死，那造成的影响是灾难性的。可见，护好动脉，对我们的心和脑都有保健作用。 

　　　　多种原因导致动脉老化 

　　　　动脉病变的原因很多，但首当其冲的是年龄因素。60岁时动脉的弹性肯定和自己20岁时没法比。随着年龄增加，跟其他器官一样，动脉也在慢慢老化，其弹力感和内壁都在发生着变化。因此，老年人是得动脉粥样硬化的高危人群。 

　　　　还有一些疾病因素也是诱因，除了高血压，血脂异常、糖尿病也会导致动脉内皮损伤，引起动脉粥样硬化。可以说，“三高”是造成动脉病变的基础。 

　　　　除上述因素外，不良的生活方式会加速动脉的病变和老化：吸烟，会造成动脉内皮损伤，容易引发急性心梗；久坐不动的生活方式，会引发全身动脉功能减退；过度肥胖，其不仅是体型上的改变，也是一种疾病，体脂过度堆积影响了胰岛素抵抗，也激活体内很多神经内分泌机制，使交感神经敏感增高，这些都会造成动脉损伤。因此，良好的生活方式有助于保持血管的健康。 

　　　　怎样发现动脉病变 

　　　　血管狭窄造成组织缺血，影响动脉功能，就可能会出现一些症状。如果是脑血管狭窄，可能引起头晕、肢体无力等；有的病人可能失语，甚至出现熟悉的东西叫不上名字的现象——命名性失语；如果是下肢动脉狭窄，会出现间歇性跛行，走路时会出现腿疼。 

　　　　一旦出现这些问题，最好到医院进行专业的检查。如检测下肢动脉可以通过超声检查，其他的动脉检查可以通过心电图、运动试验等。在选择上，要听医生的建议，因为每项检测都在不同方面给了我们提示，不能互相替代。 另外，现在网络上会有些不实的信息发布，如果轻信，就会造成病情耽误。因此，病人要积极配合医生，有自己的判断，不要耽误了紧张的治疗时间。 

　　　　动脉病变的预防和治疗 

　　　　控制危险因素是最直接的方式，如针对高血压问题进行降压治疗，通过药物治疗把血压控制在一个合适的范围里，让其不再对动脉、内脏产生损伤。除此之外还应做好以下几点： 

　　　　第一，戒烟，吸烟对身体有百害而无一利，戒烟势在必行。 

　　　　第二，做好血糖、血脂控制。建议低盐、低脂、低热量、高纤维、高维生素饮食。记住香的东西一定含有油，甜的东西一定含有糖。定期做危险因素检查，把问题消灭在摇篮里。 

　　　　第三，减肥。如果我们减少10%的体重，就可避免30%的动脉病变。 

　　　　第四，控制情绪。情绪波动时，血压也是在波动的，还会引起身体各方面的变化，甚至造成动脉破裂，而且这种伤害无法弥补。 

　　　　第五，进行药物治疗。他汀类的药对于治疗动脉粥样硬化很重要。虽会有副作用，但带来的益处也是巨大的。另外，小剂量的阿司匹林对于治疗血栓很重要。但动脉硬化的治疗是综合性的，没有一个药可以直接抗动脉硬化，而是要配合服用。总之，血压和动脉硬化密不可分，治疗是一个系统的，长期的工程，只有治疗和生活方式都做好了，才会有好的治疗效果。 

　　　　（本讲座由李沛珅整理） http://paper.people.com.cn/smsb/html/2014-03/18/content_1402955.htm